6.4 Comportamiento reproductivo y salud sexual y reproductiva
Coordinadora: Laura Rodríguez Wong (Brasil)
Uno de los pocos consensos entre los estudiosos de la Región,
reside, sin duda, en la constatación de los impresionantes
e imprevistos cambios en el comportamiento reproductivo de la
población. El nivel de la fecundidad en la gran mayoría
de los países latinoamericanos ¬ si no en su totalidad–
ha disminuido, y no es sorpresa decir que ha disminuido a una
velocidad nunca vista en la Región.
En la reunión anterior de ALAP se incentivaron trabajos
que identificasen grupos poblacionales que no se encajaban,
aún, en la tendencia mencionada. Estos grupos debían
ser objeto de estudio, discusión y albo de intervenciones,
caso se constatase que la permanencia de niveles altos de fecundidad
se originaba en el descuido de la Sociedad para atender los
derechos reproductivos de las parejas afectadas.
Aunque apenas dos años han pasado desde la última
reunión de ALAP, parece que el consenso tiende, ahora,
a aceptar que, inclusive aquellos grupos retardatarios -sea
por su exclusión social, desinformación, desigualdad,
etc.- están, también, iniciando un proceso de
disminución del número de hijos de forma tan rápida
como lo hizo el resto de la sociedad de la cual, por algún
motivo se distanciaron en términos de comportamiento
reproductivo. Con esta perspectiva en mente, surgen aspectos
que, creemos, deben ser objeto de una discusión más
profunda y científica.
En primer lugar, proponemos acoger temas que identifiquen grupos
poblacionales cuja fecundidad permanece en niveles relativamente
altos de fecundidad, o, caso contrario, identificar los factores
que hicieron con que esa fecundidad, esperadamente alta, haya
disminuido. Para estos grupos, algunas de las preguntas que
deben ser objeto, si no de respuesta, por lo menos de discusión,
serian:
-
Este cambio de nivel, ¿se debe programas de intervención?
¿Cuáles?
-
¿Ha
habido algún determinante que coloque a la pareja
(o al hombre) como actor principal? O, acaso, ¿las
mujeres, como antes, son las únicas responsables
por estos cambios? Y, en esta oportunidad, ¿tienen
ellas las mismas motivaciones que el resto de mujeres? ¿La
incertidumbre de la globalización tiene algún
papel?
-
¿En
que momento del proceso reproductivo se da el gran salto?
¿En la forma de unión? ¿Después
del primer hijo, tenido, típicamente, durante la
adolescencia? ¿En la prevención de embarazos?
En este último caso: ¿por uso de anticonceptivos
o aborto?
En
segundo lugar, si es cierto que la tasa de fecundidad se encuentra
– considerando promedios nacionales¬- muy próximo
del nivel de reemplazo, debemos entender que importantes segmentos
poblacionales –áreas más desarrolladas,
capitales o importantes conglomerados metropolitanos, por ejemplo–
deben estar, necesariamente, con un número medio de hijos,
definitivamente inferior a 2.0. En este caso, proponemos que
las ponencias sometidas respondan a preguntas como las que siguen:
-
¿Cómo
se viene operando esta tendencia? ¿Se trata de una
situación temporaria? En cualquier caso, ¿cuales
son las consecuencias, para la reproducción, a medio
o largo plazo? ¿Es un comportamiento de “periodo
“o de “generación”? En ambos caso,
¿cómo se traduce esto en términos de
niveles y cuál seria la consecuencia para el crecimiento
de la población?
-
¿Se
está configurando una segunda transición demográfica
en América Latina? ¿La baja de la fecundidad
está significando ausencia de casamientos? ¿Se
trata de una disminución de la maternidad, o se trata,
apenas de una postergación? ¿Y esa postergación
ha significado aumento de embarazos de alto riesgo? En este
último caso, ¿los sistemas de salud están
preparados?
-
¿La
baja fecundidad es una “opción libre”
de la mujer, o de la pareja? ¿La maternidad, en América
Latina, amenaza la realización de la mujer fuera
del ámbito hogareño? En cualquier caso, ¿la
fecundidad es un obstáculo para la equidad de género?
Como tercer elemento importante de discusión, centrados
en las repercusiones de la rápida transición demográfica
que se opera en el continente, proponemos estimular un debate
sobre la salud reproductiva de un grupo poblacional cuyas tasas
de crecimiento son expresivas y que son muy frecuentemente no
es objeto de políticas publicas: hombres y mujeres de
media edad. Este grupo poblacional es doblemente importante;
por un lado por su importancia numérica, pues son generaciones
nacidas cuando los niveles de la fecundidad estaban en su auge.
En segundo lugar, porque se trata de los futuros adultos mayores
cuya descendencia final disminuyó bruscamente y consecuentemente,
disponen de un stock de potenciales cuidadores menor que el
de generaciones anteriores. Así, esperamos ver trabajos
sobre la salud reproductiva de la población entre 35
y 60 años, aproximadamente, respondiendo por ejemplo,
a preguntas como:
-
¿Pudieron
implementar sus preferencias reproductivas? ¿A qué
precio en términos económicos, sociales y/o
de salud?
-
¿Cómo
es la salud sexual y reproductiva de este grupo?
-
¿Qué
apoyo tienen, en lo que se refiere a la salud sexual y reproductiva
para preparar su ingreso a la tercera edad?
Finalmente, siempre dentro de esta perspectiva de cambio hacia
bajos niveles de fecundidad y consecuentes cambios en las actitudes
reproductivas, dada la importancia del monitoreo de la Salud
Reproductiva, seria importante saber, por ejemplo:
-
¿En
qué medida los sistemas de información vienen
acompañando estos cambios? y si lo hacen, ¿
Se están usando indicadores adecuados?. Seria importante
contar con trabajos que evalúen en qué medida,
los sistemas de información se han adaptado a esta
nueva y más dinámica situación o si
se han presentado nuevas alternativas de acompañamiento
y monitoreo de esta nueva situación.
-
A la luz de los actuales poderosos instrumentales analíticos
y de procesamiento, ¿qué nuevas o viejas herramientas
podemos usar para explotar mejor las fuentes de datos tradicionales
y obtener, posibles escenarios del comportamiento reproductivo?
¿Hasta dónde, podemos, por ejemplo, confiar
en las medidas de tempo y quantum que las actuales fuentes
de datos nos ofrecen? ¿Cuáles son las posibles
alternativas?
-
¿Qué
nuevos indicadores son necesarios, o, qué datos (o
tipos de datos) necesitamos un mejor diagnóstico
de tendencias?
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